岚县建立八项保障政策实施信息互通做法受到国家通报表扬

2019-05-18 来源: 网络整理

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  □解德辉 卢佳 张斌  2017年6月20日,岚县开启健康扶贫县域内住院费“一站式结算”信息系统正式上线运行,一举实现了县内公立医院、基本医保、民政、财政、扶贫等五部门医卫数据资源共享,贫困群众就医住院费用报销通过“一站式”平台即时结算。贫困患者入院第一次享受“0”付费,出院自付不超10%的费用,极大地方便了群众患病及时救治,受到了省、市领导及社会各界的好评。今年以来,岚县县委、县政府紧紧围绕建档立卡贫困人口能够“看得起病,看得好病,看得上病,少生病”的目标,拓展政策举措,强化督导考核,不断深化“一站式”系列化、全覆盖医卫改革,立足挖潜力、拓领域、补短板,实现了医疗卫生“一站式”八个全覆盖,受到了国家卫生健康委员会办公厅、国务院扶贫办综合司联合通报表扬,成为“国家健康扶贫工作先进县”。

  实现县域内住院费“一站式”结算全覆盖。2017年,岚县率先在2个县级公立医院、12个乡镇卫生院全部实行“一站式”结算改革模式,取得了良好效果。今年,为保障全县贫困人口县内住院90%报销政策落地见效,对县级2所民营医院也实施“一站式”结算改革,极大地方便了广大群众就医。截至目前,县内通过“一站式”就医报销人数达5863人,补偿资金15863589.32元,其中三保险11694429.52元、民政493377.19元、医院54486.88元、财政1510975.03元。

  实现县域外住院费“一站式”结算全覆盖。今年6月,岚县又实行了县外住院费“一站式”结算医改模式,在县政务大厅设立健康扶贫兜底保障窗口,对参加城乡医保的农村贫困人口实施“一站式”服务。具体运作模式是:凡农村居民在县外就医住院,先由人社部门城乡医保窗口负责办理“三保险”、136”兜底报销业务后,将贫困人口住院报销信息上传健康扶贫窗口,然后手工录入县外“一站式”结算系统,对其18元补充医疗保险、20元意外伤害保险实施政策检索,对住院超过10天以上的患者给予每天50元的住院津贴,对疾病医疗患者实施自付部分50%-80%的理赔,对意外医疗患者自付部分实施100元起付90%补偿,封顶2000元理赔。民政部门对贫困人口中的特困供养人员自付部分超过10000元以上的给予30%救助,最后从财政资金中给予90%兜底保障报销。上述所有理赔实行“一张票”,贫困群众群众只要一票在手,就可在家等候支付费用到卡入账。各相关部门信息互通,一月一册,打卡理赔。截至目前,县外住院受理人数达773人,商业保险达342033.48元、财政支付1916706.02元。

  实现县域外住院直报人员县内“一站式”报销全覆盖。对凡是贫困户异地就医选择直报人员,涉及医疗费用均较高,快速报销可以及时支撑其进行后续治疗费用。为此,岚县在健康扶贫窗口又增加了直接受理业务,凡录入异地报销的信息,启动民政38元商业补充医疗及意外医疗保险,财政兜底90%报销政策。一票告知,贫困群众就医后即可在家等候,保证15天内结算完毕。

  实现贫困人口意外伤残、意外身故、疾病身故保险“一站式”理赔全覆盖。在县政务大厅健康扶贫窗口专门设立一次性告知书,对贫困群众因各种意外情况导致的伤残身故者,在提交“2+x”,即身份证、银行卡号及各类意外情景资料证明后,一卡告知,贫困群众就可在家等候,保险公司按时打卡理赔。

  实现大病救助补偿费用“一站式”全覆盖。截至今年10月31日,从市医保中心提取11470人住院信息,梳理出非贫困人口住院信息7340条,对超过个人自付5000元的598人,重复住院997人次,其中个人自付总计超过5000元353人,共计951人。救助信息分乡镇、分村打包到各乡镇计生中心主任,负责安排各村计生服务员统计银行卡号,然后由财政拨款到卫计局健康扶贫账户,分发到医疗集团各乡镇卫生院账户,并由各乡镇信用社将款打到个人账户,实行“一站式”救助,所有救助不超过15天。

  实现地方慢性病保障“一站式”报销全覆盖。经卫计系统调查统计,将省定的42种慢性病之外高发的14类52种慢性病,全部纳入健康扶贫保障范围,保障对象为全县农村居民,保障资金全部由县财政负担。为了方便群众办证和报销,岚县适时开发了县级地方慢性病管理信息软件系统,实现了网上办证和实时报销。从今年11月3日启动,受理县级52种慢性病办证业务,到目前为止,全县共办理县级地方慢性病14153例。